Chào mừng bạn đến với
Công ty Bảo Hiểm Nhân Thọ Fubon Việt Nam
 
     

Quy trình giải quyết quyền lợi bảo hiểm

Hướng dẫn Quy trình giải quyết quyền lợi bảo hiểm

I./ Quy trình xử lý hồ sơ yêu cầu giải quyết quyền lợi bảo hiểm

1. Tiếp nhận hồ sơ yêu cầu Giải quyết quyền lợi bảo hiểm

  • Khách hàng thông báo sự kiện bảo hiểm đến Fubon.
  • Khách hàng gửi bộ hồ sơ yêu cầu Giải quyết quyền lợi bảo hiểm đến Trung tâm dịch vụ khách hàng.
  • Trung tâm dịch vụ khách hàng tiếp nhận và kiểm tra hồ sơ yêu cầu Giải quyết quyền lợi bảo hiểm khi hồ sơ đầy đủ và hợp lệ.
Thời gian xử lý: trong ngày làm việc ngay sau khi Khách hàng nộp đủ hồ sơ hợp lệ (không bao gồm thứ Bảy, Chủ nhật và ngày lễ).

2. Thẩm định hồ sơ yêu cầu Giải quyết quyền lợi bảo hiểm

  • Phòng chi trả bồi thường tiến hành thẩm định hồ sơ yêu cầu Giải quyết quyền lợi bảo hiểm của Khách hàng.
  • Trong trường hợp cần bổ sung thông tin hồ sơ, Khách hàng nộp chứng từ bổ sung thông tin Giải quyết quyền lợi bảo hiểm theo Thông báo hướng dẫn của Phòng chi trả bồi thường.
  • Phòng chi trả bồi thường thu thập thông tin từ các cơ quan hữu quan.
Thời gian xử lý: tối đa 05 ngày làm việc đối với hồ sơ thông thường không cần bổ sung thông tin (không bao gồm thứ Bảy, Chủ nhật và ngày lễ).

3. Thông báo kết quả hồ sơ yêu cầu Giải quyết quyền lợi bảo hiểm

  • Phòng chi trả bồi thường phát hành và gửi thư thông báo quyết định Giải quyết quyền lợi bảo hiểm đến Khách hàng.
  • Khách hàng nhận thông báo quyết định Giải quyết quyền lợi bảo hiểm của Công ty.
  • Khách hàng nhận quyền lợi bảo hiểm theo những hình thức dưới đây:
    - Bằng tiền mặt tại Trung tâm DVKH được chỉ đinh hoặc văn phòng Tổng đại lý (theo yêu cầu của khách hàng). - Công ty thanh toán chuyển khoản qua Ngân hàng đến tài khoản Người thụ hưởng/ Người nhận tiền. - Công ty hoàn thành chuyển đóng phí bảo hiểm tái tục hợp đồng được Khách hàng chỉ định.
Thời gian xử lý: : 02 ngày làm việc (không bao gồm thứ Bảy, Chủ nhật và ngày lễ).

II./ Các giấy tờ cần cung cấp khi yêu cầu Giải quyết quyền lợi bảo hiểm
Nội dung yêu cầu
Giấy tờ cần thiết
Tử Vong Thương tật bộ phận Thương tật toàn bộ vĩnh viễn Hỗ trợ sinh đẻ/ Biến chứng thai sản/ Dị tật bẩm sinh Quyền lợi bảo hiểm bệnh nghiêm trọng Hỗ trợ chi phí y tế Thanh toán trước một phần quyền lợi tử vong
Đơn yêu cầu giải quyết bồi thường
Giấy chứng tử /Phỏng đoán tử vong do mất tích/Giấy khám nghiệm tử thi            
Bản hộ khẩu gạch tên Người được bảo hiểm            
Chứng minh nhân dân / Căn cước công dân của Người thụ hưởng
Quyển hợp đồng bảo hiểm          
Bệnh án / Biên bản giám định tỷ lệ tổn thương cơ thể
Giấy chứng nhận phẫu thuật/ Bản gốc giấy ra viện/ Bản gốc Hóa đơn viện phí          



Lưu ý :

  1. Trong một số trường hợp, nhằm phục vụ cho quá trình thẩm định hồ sơ, nếu bên yêu cầu giải quyết bồi thường cần cung cấp các giấy tờ khác sẽ được nhân viên giải quyết bồi thường thông báo, kính mong Quý khách hàng bổ sung kịp thời để việc giải quyết bồi thường được nhanh chóng.
  2. Đơn yêu cầu GQQLBH cần điền đầy đủ các dòng và Người thụ hưởng phải ký tên (đóng dấu hoặc điểm chỉ ).
  3. Đối với trường hợp tử vong mà nguyên nhân tử vong là đang chờ quyết định giải phẫu, Người thụ hưởng cần nộp kèm “Báo cáo kết quả giải phẫu” hoặc “Giấy khám nghiệm tử thi” có xác định rõ nguyên nhân tử vong.
  4. Trường hợp mất tích” trước tiên cần phải thông báo để tòa án xác nhận mất tích, sau đó mới tiến hành các thủ tục liên quan đến yêu cầu giải quyết bồi thường.
  5. Khi sự kiện bảo hiểm xảy ra ở ngoài Việt Nam, ngoài việc nộp kèm các giấy tờ nêu trong điều khoản của hợp đồng bảo hiểm gốc, xin vui lòng đính kèm giấy tờ tùy thân như bản photo hộ chiếu (có đóng dấu nơi xuất, nhập cảnh). Đồng thời yêu cầu nơi khám bệnh ở nước ngoài cung cấp các hồ sơ khám bệnh có liên quan, và có sự xác nhận của các đại sứ quán đóng tại nước ngoài, gửi đến bộ phận giải quyết bồi thường bảo hiểm, để nhanh chóng được thụ lý.
  6. Khi yêu cầu giải quyết bồi thường đối với trường hợp thương tật hoặc nằm viện do tai nạn, ngoài các giấy tờ nêu trên, trong trường hợp cần thiết, cần cung cấp các báo cáo kiểm tra và bản sao phim CT, MRI hoặc các hồ sơ bệnh lý liên quan.
III./ Sơ đồ quy trình xử lý hồ sơ yêu cầu Giải quyết quyền lợi bảo hiểm:

 

 

↑TOP